60分钟生死接力：娄底市中心医院远程指导双峰县中医医院抢救休克老人

2026年6月18日18时，娄底市中心医院城市医疗集团微信群内，成员单位双峰县中医医院脑病一科主任邓婷发出紧急会诊请求：“患者老年男性，74岁，头晕乏力半月，加重1天。入院血压60/30mmHg，心率106次/分……”这组数字背后，是一个生命在休克边缘的无声挣扎。

“基层首诊”遇险情，“向上转诊”遇阻力

患者胡爷爷被送至双峰县中医医院时，已处于感染性休克状态。作为城市医疗集团成员单位，双峰县中医医院立即启动“基层首诊”程序，脑病一科团队迅速建立静脉通路、静滴多巴胺升压，并加急完成血培养与药敏试验。按照常规流程，如此危重的患者需紧急向上转诊至牵头单位娄底市中心医院，但家属坚决要求就地治疗。

转诊受阻，但抢救不能等。邓婷主任第一时间将患者情况上传至城市医疗集团微信群，请求上级医院紧急支援。

“云端指导”破壁垒，“专家下沉”送技术

“立即启动远程会诊！”娄底市中心医院院长、城市医疗集团牵头人杨吉军第一时间指出，“这么严重的休克，生命至上，不管是转诊还是会诊，都要组织好。”医务科副科长金娜迅速研判：“考虑感染性休克可能性大。”

18时16分，娄底市中心医院泌尿外科、心内科、重症医学科、呼吸科等多学科专家在微信群内集结。18时20分，泌尿外科康乐主任通过视频连线详细阅片后作出诊断：“患者系泌尿系感染、尿源性脓毒血症、感染性休克，合并前列腺重度增生、膀胱多发结石、膀胱憩室可能、慢性膀胱炎（肿瘤不排除），病情非常危重。需保持导尿管引流通畅，使用敏感抗生素（首选美罗培南），完善血、尿微生物培养，维持水电解质及内循环稳定，加强重要器官支持治疗。”

杨吉军院长当即决定：“患者家属不转院，我们就把技术‘沉’下去——全程在线指导，就地抢救！”

“急慢分治”有衔接，“上下联动”显成效

18时45分，在娄底市中心医院专家远程指导下，双峰县中医医院团队为患者泵入第一剂美罗培南，同步执行液体复苏、升压药物调整及中医辅助治疗。杨吉军院长紧盯群内实时数据，动态调整补液和用药方案。

19时10分，当地护士在群内更新：“血压回升至75/45mmHg！”杨吉军院长随即指令：“继续补液，监测尿量！”19时20分，患者血压升至90/60mmHg，意识逐渐清醒，四肢回暖——这场由娄底市中心医院主导远程指导、双峰县中医医院就地执行的60分钟生死接力，在“云端+线下”的无缝配合中迎来关键转机。

多学科持续护航，康复期全程指导

休克逆转后，娄底市中心医院专家团队继续通过微信群每日会诊，动态调整抗感染和支持治疗方案，实现“大病康复在基层”的连续管理。经过12天精心治疗，胡爷爷感染指标恢复正常，排尿通畅，能自主进食并下床活动。2026年7月1日康复出院时，他紧握邓婷主任的手说：“谢谢你们，是微信群里的‘神仙’救了我的命！”并送来“仁心仁术，医术精湛”锦旗。

分级诊疗落地生根，优质资源直达基层

此次救治，是娄底市中心医院作为国家区域医疗中心和城市医疗集团牵头单位，推动分级诊疗落地见效的生动实践：

基层首诊——双峰县中医医院作为集团成员单位，第一时间接诊并启动急救流程，守住了“第一道防线”；

双向转诊——面对家属拒绝转院的特殊情况，“向上转诊”临时受阻，但“向下沉技术”及时补位，确保患者得到同等水平的救治；

急慢分治——急性期由上级专家主导方案、基层团队执行，康复期由基层持续管理、上级远程随访，实现全周期照护；

上下联动——微信群打破时空壁垒，让三甲医院专家“云上集结”，让优质医疗资源突破地域限制，实时下沉到县域一线。

“过去，这样的患者必须长途转运至我院，途中风险极高。”娄底市中心医院院长杨吉军表示，“现在通过远程多学科协作，我们把优质医疗资源‘送’到基层，让患者在‘家门口’就能享受到三级医院水平的救治，真正做到‘大病不出县’。”双峰县中医医院院长彭根华也感慨：“上级专家的即时指导，不仅挽救了患者生命，更提升了我们基层医生的诊疗能力，真正实现了‘输血’与‘造血’并重。”

60分钟的生死接力，是分级诊疗制度从“纸上”落到“地上”的有力印证；一条微信群的消息链，承载着优质医疗资源向基层延伸的温暖力量。娄底市中心医院将持续深化城市医疗集团建设，让更多基层百姓在家门口就能看得上病、看得好病，让分级诊疗的红利惠及千家万户。

作者：万钰铃 梅舒 

一审：邬连兵

二审：丁爱平

三审：梅   舒