87岁老人气管卡药片险丧命，专家提醒：整粒吞服隐患大

“咳不出来，咽不下去，喘不上气……”这并非影视剧情，而是87岁陈爷爷的真实遭遇。一次常规喂药，一粒药片误入气管，险些夺走老人性命。万幸，娄底市中心医院（广州医科大学附属第一医院娄底医院，以下简称“广医一院娄底医院”）钟南山院士团队用一场“刀尖上的舞蹈”，将老人从死亡线上拉了回来。

借这个惊险案例，今天我们聊聊那些藏在日常细节里的“隐形杀手”——气道异物。

一颗药片，何以成为“气道炸弹”？

陈爷爷患有帕金森病，长期卧床，身体机能本就虚弱。那天，家人像往常一样喂服整粒药片，没想到药片竟滑入气管，而非食管。

起初，老人只是咳嗽，随后发展为高热、呼吸困难，血氧饱和度持续下降。紧急送医时，已出现重症肺炎合并呼吸衰竭，只能靠高流量氧疗勉强维持生命。

医生解释，气管里卡了异物，就像下水道堵了一块大石头——气道分泌物和痰液排不出去，细菌大量滋生，引发肺部感染、水肿。加上陈爷爷高龄、心肺基础功能差，传统全麻手术风险极高，家属也坚决不愿使用有创呼吸机。

怎么办？在呼吸衰竭的边缘“走钢丝”做手术——这几乎是不可能完成的任务。

绝地求生：一次“清醒”的微创奇迹

由广医一院娄底医院副院长、主任医师曾运祥教授领衔的多学科诊疗团队，决定采用“保留自主呼吸的精准镇静”方案。简单来说，就是让陈爷爷处于半睡半醒状态，自主呼吸不受影响，同时感觉不到疼痛和紧张。

麻醉手术部副主任医师夏丽花团队如同“精密调音师”，以微克级剂量精准把控麻醉药量：药量过高会抑制呼吸中枢，引发窒息；药量不足则患者易躁动，影响操作。术中，陈爷爷曾突发血氧下降、呼吸变慢，团队第一时间实施辅助通气、微调药量，几秒内稳住局面。

接下来是“主战场”：内镜下，曾运祥教授发现药片嵌在支气管开口，周围黏膜严重水肿，气道几乎被完全堵塞。更棘手的是，药片被痰液浸泡得又滑又软，普通钳子一夹就碎——一旦碎片掉入更深处，后果不堪设想。

专家团队最终选用特制异物网篮，像“套马索”一样，一次性将药片完整兜住、稳稳取出，并清除了远端堆积的脓性分泌物。手术全程不到半小时，陈爷爷气道即刻通畅，呼吸状况显著改善。

别以为“误吸”离你很远！这些人群尤其危险

陈爷爷的故事并非个例。吞咽功能减退的老人、帕金森或脑卒中患者、长期卧床者，咽喉肌肉反应慢，咳嗽反射弱，药片、饭粒、果核、假牙都可能成为致命异物。

尤其针对高危人群，应避免直接整粒吞服固体药片（部分缓释、肠溶片剂需遵医嘱，不可随意碾碎）。家属照护需牢记四点：

1.将药片碾碎（需先咨询药师确认是否可行），或换成口服液、泡腾片等更安全的剂型；

2.服药时坐直或半躺，小口慢慢吞咽；

3.卧床者喂食喂药时，床头抬高至少30~45度，吃完后保持该姿势半小时以上；

4.有吞咽障碍者，最好请康复师评估，必要时留置胃管。

万一呛到，记住“三做三不做”

三做：

1.患者剧烈呛咳、口唇发紫时，立即实施海姆立克急救法（从背后环抱，快速向上冲击腹部）；

2.患者尚能咳嗽、有部分通气时，鼓励其用力自主咳嗽，借助气流冲出异物；

3.同时拨打120急救电话，尽快送往具备支气管镜取异物条件的医院。

三不做：

1.禁止用手抠喉咙——可能把异物推得更深，直接堵死气道；

2.禁止强行饮水、吞饭、喝醋——会推动异物下移，甚至造成完全堵塞；若为尖锐骨片，还可能刺穿气道，引发大出血；

3.禁止盲目拍背（海姆立克法中的腹部冲击除外），以免异物移位。

专家科普：微创技术让高龄不再是“禁区”

曾运祥教授表示，像陈爷爷这样的患者，如今可采用“可弯曲支气管镜+无痛镇静”治疗，在舒适、无痛苦记忆的状态下取出异物，创伤小、恢复快。但操作对团队配合和麻醉应急能力要求极高，建议出现气道异物梗阻时，务必前往具备专业呼吸内镜团队的医疗机构，以免延误救治。

专家再次提醒：服药喝水、吃饭细嚼，对年轻人是习惯，对老年人却是“生死关卡”。多一份细心，少一份风险。请转发给家里有老人的亲友，也许能避免一场悲剧。

作者：张建庭

一审：张思弦

二审：曾运祥 彭红兵

三审：梅   舒

【学科介绍】

娄底市中心医院（广医一院娄底医院）呼吸与危重症医学科（PCCM）始建于2006年，集医疗、教学、科研为一体，是娄底地区亚专科设置最全、影响力最大的呼吸专科之一。科室获批省临床重点专科、省C类攀峰医学学科，是呼吸系统疾病国家临床医学研究中心核心网络单位；作为国家区域医疗中心重点建设科室，获广州医科大学附属第一医院国家呼吸健康研究重点支持，并获得国家公立医院改革项目国家重点专科建设及呼吸专科联盟建设支持。同时，科室还是娄底市医学会呼吸病学专业委员会主委单位、娄底市呼吸内科质量控制中心及娄底市呼吸专科联盟主席单位。

科室开放床位155张（含重症监护床位8张、亚重症床位8张），年收治住院病人近5000人次，年门诊量超5万人次，为娄底地区呼吸系统慢病、疑难及危重症患者提供优质诊疗服务。

特色专长：科室发挥区域中心优势，聚焦呼吸介入、呼吸慢病、呼吸重症及呼吸肿瘤救治的前沿技术。目前可常规开展肺部良/恶性肿瘤冷热消融、气道支架置入、困难异物取出、支气管胸膜瘘封堵、经皮CT引导肺穿刺及胸腔镜等手术，达省内领先水平。在娄底市内率先开展气道肿瘤冷冻切除，联合电切、氩气刀等多技术综合治疗，有效改善晚期肺部肿瘤患者病情，减轻痛苦、延长生存期，取得良好社会效益。同时熟练开展危重患者呼吸气道管理、危重症及慢病患者康复、肺功能激发及舒张试验等，年完成肺功能检查1100余例次。

技术能力：科室承担本区域各级医院呼吸系统疾病患者的救治指导工作。依托国家区域医疗中心建设契机，借助广医一院院士团队技术输出，强化呼吸慢病、呼吸介入、呼吸肿瘤及呼吸重症照护能力，并结合医疗大数据研究中心促进临床转化。科室能熟练处理各类疑难危重呼吸病例，常规开展血流动力学监测、机械通气、冷热消融、支架置入等操作，在慢病管理、介入治疗、肿瘤诊疗及危重症呼吸疾病等领域形成鲜明专业特色。