关节痛求医两年难解 竟是肾结石“伪装”

近日，72岁的贺老先生在我院治愈困扰两年的“关节痛”，令人意外的是，病因竟源自其右肾的巨大铸型结石。

贺老因膝关节疼痛和肿胀被诊断为风湿性关节炎，辗转多家医院治疗始终未见成效。随着膝关节肿胀疼痛加剧，他来到我院风湿免疫科就诊。检查发现患者尿酸值异常升高，但进一步检查揭示了更深层病因——右肾存在直径超3cm的铸型结石，伴严重肾积水及慢性感染。

“患者没有典型肾结石的腰痛、发热症状，但慢性感染产生的炎症因子通过血液影响关节。”风湿免疫科主任、主任医师黎艳容解释，这种非典型表现易造成漏诊，约15%肾结石患者会因代谢紊乱引发关节疼痛肿胀等症状。

手术现场

面对复杂病情，泌尿外科与风湿免疫科组建MDT团队制定了阶梯治疗方案。泌尿外科学科主任、主任医师康乐带领专家团队，采用单通道经皮肾镜联合软镜的双重微创技术，首先通过腰部0.5cm切口实施钬激光碎石，随后运用可弯曲负压吸引软镜碎石取石系统进行“吸尘式”清理残石，完整保留肾脏功能。

“传统开放手术创伤较大，而分阶段微创治疗既能彻底清除结石，肾功能的损伤又能降至更低。”康乐介绍，术后通过加速康复治疗，患者血尿酸值逐渐下降，尿路感染指标恢复正常，困扰贺老两年的关节疼痛随之消失。

专家提醒，长期存在关节疼痛症状，或血尿酸水平反复异常升高的患者，应及时完善泌尿系超声检查，以便早期发现潜在的泌尿系统病变。此外，具有尿路结石家族遗传史，确诊高尿酸血症、慢性泌尿系统感染等高危因素的人群，需每年定期接受专科检查，通过早筛查、早诊断、早干预的三级预防措施，有效降低疾病发生风险，保障身体健康。

作者：陈永刚（泌尿外科二病区）

一审：邬连兵

二审：康   乐

三审：董   昉